Коффердам что это такое в стоматологии – Интересные факты о применении коффердаме в стоматологии

zub.guru

Применение коффердама в стоматологии

Основная причина страха перед стоматологическим креслом связана с нежеланием испытывать зубную боль. Парадоксальное явление, честно говоря, ведь в этом кресле от боли как раз избавляют, а доводим до такого состояния, когда хочется выть и лезть на стену, мы себя сами, и зубные врачи тут абсолютно ни при чем.

Впрочем, за последние десять лет в стоматологии произошли кардинальные перемены. Помните эти ужасные железные зубы? Их с успехом заменила металлокерамика. Сейчас возможно лечить зубы с применением местной анестезии, проводить их эстетическую реставрацию — все это давно не новость. Однако мало кто знает, что такое коффердам в стоматологии. Мы попытаемся раскрыть это понятие в нашей статье.

Что такое коффердам

Коффердам (его еще называют латексной завесой либо раббердамом) — это латексная салфетка с приятным запахом, которая позволяет изолировать нужный зуб (или несколько зубов) для их лечения автономно от остальной ротовой полости. В этом тонком эластичном полотне проделывают небольшое отверстие, через которое и просматривается нужный зуб. На данном зубе фиксируется металлическая клипса (кламмер) — это для того, чтобы коффердам случайно не сместился и не сбросился.

Изобретение придумал американский стоматолог Сэнфорд Кристи Бэрним в 1864 году. При этом коффердам широко применяется до сих пор.

Но так ли необходимо это приспособление? Ведь раньше без него как-то управлялись. Однако наверняка с вами случалось такое, что зубы с пролеченными корневыми каналами снова начинали болеть или пломбы выпадали. И если стоматологи недоумевали (как же так, вроде во время лечения были соблюдены все технологии), то пациенты, мягко говоря, оставались недовольными: потрачены время, нервы и деньги, а зуб снова нужно лечить.

Так вот коффердам в стоматологии (смотрите фото) как раз и создан для того, чтобы лечение было качественным и долговечным. И сейчас не просто существует возможность применения раббердама — этого требуют международные стандарты лечения.

Преимущества коффердама для врачей

Во-первых, латексная завеса существенно облегчает работу стоматолога. Врач хорошо видит зуб, доступ к которому ничем не затруднен.

Во-вторых, на зуб не попадает жидкость (кровь или слюна), а значит, рабочее поле защищено от микроорганизмов, могущих вызвать осложнения в виде повторного кариеса или болей в зубе, в котором проводилось лечение. Кроме того, попадание крови или слюны снижает приклеивание (адгезию) пломбы к зубу. Срок реставрации может оказаться недолгим даже из-за влаги, которая выделяется во время дыхания.

Плюсы коффердама для пациентов

Следует отметить следующие положительные стороны:

1. Прежде всего, безопасность. Ротовая полость защищена от попадания острых инструментов, различных растворов и адгезивных систем.
2. Снижается риск развития аллергии во время лечения.
3. Меньше устают жевательные мышцы и сустав из-за необходимости долго держать рот открытым.
4. Снижается рвотный рефлекс. Часто пациенты не переносят, когда им кладут валики в рот.
5. Сохраняется глотательная функция.
6. Пациент ощущает комфорт, так как лечение проходит как будто бы вне ротовой полости.
7. Ротовая полость не пересыхает (в отличие от применения тех же ватных валиков).
8. Опора пальцев стоматолога не причиняет дискомфорт.
9. Встречаются пациенты с индивидуальными анатомическими особенностями вроде крупных щек или языка. Для того чтобы врачу не приходилось все время удерживать или отодвигать их, необходимо использовать коффердам.
10. Значительно экономится время, потому что не нужно все время споласкивать рот, менять ватные тампоны или сплевывать слюну.

Области применения коффердама

Коффердам применяется в таких случаях, как:

• Лечение зубных каналов. Во время лечения ротовая жидкость, содержащая микробы, не должна попадать внутрь канала — от этого зависит долговечность результата. Кроме того, коффердам защищает слизистую полости рта от попадания сильных антисептиков, которые используются врачом для промывания зубных каналов.
• Установка пломб светового отвержения, а также проведение художественной реставрации из материалов светового отвержения.
• Отбеливание зубов (в этом случае коффердам используют не всегда).

Если выполняется лечение зубов, находящихся под мостовидными протезами, либо с брекетами, тут, конечно, наложить коффердам не получится. Бывает так, что зубы у пациента имеют индивидуальные анатомические особенности — в этом случае использование латексной завесы также затруднительно. Если проводится незначительная реставрация или выполняется лечение поддесневого кариеса, можно обойтись и без коффердама. Решение в любом случае остается за врачом.

Кстати, стоит отметить, что накладывать коффердам в одиночку врачу не очень удобно — в этом деле нужны четыре руки, то есть желательно задействовать ассистента.

Относительные противопоказания

В перечисленных ситуациях применение коффердама не представляется возможным:

1. Нарушения носового дыхания. Дышать через рот с коффердамом не получится, так как ротовая полость будет полностью закрыта латексной завесой.
2. Аллергия на латекс. Возможно, ранее вы уже отмечали у себя аллергию на данный материал, в таком случае не забудьте предупредить врача об этом.

Иные способы изоляции в стоматологии

Можно выделить несколько основных видов:

• Аспирационная система (слюноотсос и пылеотсос).
• Типсы — специальные пластинки, которые устанавливаются на проток слюнной железы и впитывают в себя жидкость.
• Ватные валики.

В определенных ситуациях эти методы достаточно эффективны, но все же правильнее будет назвать их относительными, поскольку они не могут гарантировать непопадание биологических жидкостей в область рабочего поля на 100 процентов. А вот коффердам в стоматологии (смотрите видео) является как раз-таки абсолютным способом изоляции.

Таким образом, применение коффердама значительно облегчает и ускоряет лечение зубов как для врача, так и для пациента, делает этот процесс гораздо более эффективным и долговечным. Лечите зубы с удобством!

Источник: prozubki.com

saint-dent.ru

это… Применение коффердама в стоматологии

Лечение зубов — это непростая процедура, которая требует большого внимания и терпения не только от врача, но и от самого пациента. Естественно, существует большое количество материалов, которые используются для облегчения выполнения некоторых действий стоматолога. Коффердам — это один из них.

Что представляет собой изделие?

Итак, следует рассмотреть, что это за материал, а также какими свойствами он обладает. Коффердам — это специальное эластичное полотно, производимое из латекса, которое применяется для изоляции ротовой полости от тех зубов, с которыми собирается работать стоматолог.

Для того чтобы зафиксировать пластину, необходимо на обрабатываемую коронку надеть металлический зажим. Он подбирается строго индивидуально. На сегодняшний день этот материал входит в стандарт оснащения стоматологического кабинета по международным меркам.

Однако нельзя сказать, что коффердам присутствует у всех докторов. К сожалению, его можно встретить только в частных кабинетах. Хотя международные стандарты требуют его обязательного применения. Например, процедуры очищения корневых каналов вообще запрещено производить без использования таких накладок.

Полезные качества изделия

Итак, коффердам — это специальный материал, который обладает такими характеристиками:

• Полотно имеет сравнительно небольшую толщину и плотность, что позволяет без труда делать отверстия в любом необходимом месте.
• Надевать материал можно на одну или несколько коронок, которые требуют обработки.
• Изделие удобно в использовании и существенно облегчает работу специалиста. При этом время лечения существенно уменьшается.

Преимущества приспособления

Коффердам в стоматологии пользуется огромной популярностью, так как обладает следующими достоинствами:

1. Обеспечивает отличную изоляцию ротовой полости от тех зубов, которые требуют лечения. То есть доктор может добиться практически полной стерильности, необходимой для качественной прочистки каналов, а также для предупреждения инфекционного заражения тканей.
2. Благодаря тому, что такая пластина из латекса полностью изолирует зуб от воздействия влаги, стоматолог имеет возможность обеспечить более качественную адгезию пломбы или другого материала, что увеличивает срок его использования.
3. После того как завеса будет зафиксирована, пациенту не придется сплевывать слюну. Он может спокойно сглатывать ее, при этом дискомфорта он не почувствует.
4. Язык занимает нормальное положение в течение всей процедуры.
5. Дыхательные пути надежно защищены от попадания самых маленьких частиц зубной ткани, отломков коронок.
6. Для доктора главным преимуществом является уменьшение времени процедуры за счет отсутствия необходимости устанавливать и вынимать ватные валики.
7. У пациента подавляется рвотный рефлекс, так как снижается чувствительность неба.
8. Полная защита мягких тканей во рту.
9. Пациент в любое время может сказать доктору, что он чувствует, есть ли дискомфорт.
10. Слизистая оболочка полости рта практически не пересыхает.
11. Снижается нагрузка на суставы и мышцы челюсти, пациент не чувствует усталости или прочего дискомфорта.

Какие недостатки есть у материала?

Несмотря на то что стандарт оснащения стоматологического кабинета требует присутствия и использования этой латексной накладки, а также на все ее достоинства, это изделие имеет и некоторые минусы:

• Редкая аллергическая реакция.
• Очень высокие требования при осуществлении рентгенологического исследования.
• Возможное травмирование межзубного сосочка.

Однако при правильном использовании материала такие недостатки легко устраняются. Кроме того, разновидностей накладок много, что позволяется в случае аллергической реакции использовать другой тип материала.

Где применяется изделие?

Коффердам — это очень качественная защита, которая необходима в таких случаях:

• При проведении эндодонтической терапии. Важным моментом в этом случае является препятствие проникновению микробов в обрабатываемые зоны. Кроме того, антисептики, используемые для обеззараживания рабочей зоны, тоже могут вызывать раздражение слизистых оболочек.
• Для осуществления художественной реставрации коронок с применением светоотверждаемых веществ.
• При установке пломб.

То есть применять накладку можно практически в любом виде лечения. Естественно, каждая процедура требует своего типа коффердама.

Особенности и разновидности материала

Нужно отметить, что существует не только латексный, но и жидкий коффердам, основным достоинством которого является то, что эта масса застывает за 20 секунд. Она способна проникать даже в межзубные промежутки. Однако в этом случае остаются незащищенными слизистые оболочки и язык. То есть применять жидкий коффердам следует только для лечения микроабразии, отбеливания зубов, более качественной герметизации промежутков после накладывания латексной пластины.

Кроме того, классифицировать изделие можно по разным показателям:

1. По форме и размеру: латекс, натянутый на специальную рамку, а также готовые пластины или рулоны. В первом случае размер изделий составляет 15 × 15 см, а во втором — ширина полотна 15 см, а его длина — разная.
2. По толщине пленки: толстый (0,34-0,39 мм) и тонкий (0,13-0,18 мм) латекс. Тут все зависит от тех работ, которые должен выполнить врач. Например, толстый слой используется для обработки передних зубов, а тонкий — для реставрации моляров и премоляров. Материал средней толщины можно использовать для лечения любых коронок.
3. По цвету. Существует несколько решений: серый, коричневый, бежевый, зеленый, синий и розовый. Светло-бежевый латекс применяется при прочистке корневых каналов, так как он не очень толстый и достаточно прозрачный, чтобы стоматолог мог оценить степень поражения зуба. Синий и зеленый материал используется во время реставрации коронок, при которой важно хорошее сцепление пломб с обрабатываемой поверхностью. Темно-бежевый и серый материал тоже дает возможность получить хороший контраст.

Как видно, представленное изделие отличается многообразием, поэтому у стоматолога есть большие возможности выбора необходимой накладки, в зависимости от производимой процедуры.

Как правильно использовать изделие?

Наложение коффердама считается несложной процедурой. Однако производить ее сам стоматолог не может. Для этого ему нужен ассистент. При этом установка завесы производится всего за несколько минут.

Кроме того, есть некоторые тонкости применения изделия:

• Припудренная сторона пленки должна быть обращена к врачу. А вот гладкая поверхность соприкасается с оболочками ротовой полости. Только в этом случае снижается риск появления аллергической реакции у пациента. Кроме того, такая укладка способствует хорошему сцеплению между пальцами доктора и поверхностью коффердама.
• Стоматолог самостоятельно выбирает, каким способом будет накладываться материал. Например, если необходимо реставрировать моляры, то лучше использовать технику «крыльев».

Прежде чем использовать такое изделие в повседневной работе, врач должен научиться правильно фиксировать его в ротовой полости. То есть необходима некоторая сноровка.

Как предупредить появление побочных эффектов?

Латекс — это синтетический материал, который не всегда хорошо переносится организмом. В некоторых случаях он способен вызывать аллергическую реакцию. Иногда негативные последствия вызывает не сама резина, а тальк, которым она пересыпается для хранения.

В последнее время производители учли пожелания специалистов и стали производить материал без этого порошка. То есть латекс многократно обрабатывается жидкостью. Кроме того, сейчас можно приобрести современные стоматологические материалы на основе силикона.

Их недостатком является только то, что они обладают немного меньшей эластичностью, чем латекс. Однако в остальном силикон ничем не уступает.

В каких случаях его можно не использовать?

Коффердам в стоматологии — это очень полезная вещь, однако применяется он не всегда. Бывают случаи, когда его использование бессмысленно:

• Во время восстановления коронок, на которых фиксируются мостовидные протезы, а также после монтажа брекетов.
• Если у пациента особенное анатомическое строение челюсти, которое не позволяет использовать латексную накладку.
• При небольшом объеме реставрационных работ.
• Лечение поддесневого кариеса.

В принципе, коффердам является очень удобным приспособлением, которое только облегчает работу стоматолога и жизнь пациента. Поэтому ему стоит поинтересоваться, есть ли у доктора такой материал. Будьте здоровы!

fb.ru

Почему рекомендуется использовать коффердам в стоматологии?

Современная стоматология и протезирование оснащены новейшими инструментами и аппаратами, которые не только облегчают, но и делают более эффективной работу доктора, а также избавляют пациента от неприятных ощущений. Одно из таких средств коффердам.

Что такое коффердам?

Коффердам был изобретен в середине XIX века американским стоматологом Кристи Бэрнимом. Он получил широкое распространение, потому что его применение повышало качество работы доктора, и облегчало манипуляции, производимые в ротовой полости пациента. 
Коффердам — это латексная салфетка, которую изготавливают из бразильской гивеи. Обычно она имеет несколько разновидностей по размеру и цвету и применяется для того, чтобы изолировать зуб, который подлежит лечению, от остальных. Для этого он просто продевается через отверстие в полотне и фиксируется.

Применение коффердама в стоматологии и протезировании

Плюсы использования коффердама

Важность применения латексной салфетки в протезировании и стоматологии состоит в том, что она позволяет избавить зуб от возможного попадания на него посторонних жидкостей слюны и крови, а также конденсата при естественном процессе дыхания. Кроме того, стоматолог имеет беспрепятственный доступ к зубу и хорошо видит его.

Достоинства лечения при помощи коффердама состоят также в том, что:

• пациент может проглатывать слюну во время лечения;
• снижается возможность появления аллергии на препараты во время процедур;
• отсутствует необходимость постоянно сплевывать жидкость и полоскать рот;
• остальные зубы защищены от воздействия медицинских средств;
• создаются безопасные условия при лечении и протезировании, снижается вероятность повреждения ротовой полости инструментами и медицинскими препаратами;
• нет необходимости использовать тампоны, вызывающие неприятные ощущения пациента.

При использовании коффердама повышается качество установки пломб, потому что зуб не подвержен воздействию влаги. 
 

Минусы использования коффердама

При несомненных достоинствах использования латексной салфетки в стоматологии и протезировании есть некоторые отрицательные стороны ее применения:

• может быть вызвана аллергическая реакция на латекс, если пациент не предупредил доктора или не знает о наличии таковой;
• смещаются ориентиры по осям при работе с полостью зуба на входе;
• могут быть повреждены межзубные сосочки;
• коффердам не может применяться при некоторых особенностях строения челюсти.

Использование коффердама это признак высокотехнологичного современного лечения и протезирования.

evrostom.com

Что такое коффердам | Стоматология Здрава Томск

Что такое коффердам?

Пациентом стоматолога становится рано или поздно каждый человек. В том числе и сами стоматологи. Очень многие боятся лечить зубы, и практически все не хотят испытывать зубную боль.

За последнее десятилетие стоматология шагнула далеко вперед. Лечение с применением местного обезболивания, эстетические реставрации зубов, металлокерамика и другие достижения стоматологии для наших пациентов уже не в диковинку. Но что такое коффердам, зачем он нужен, знают очень немногие.

Коффердам (раббердам, латексная завеса) — это специальное приспособление, которое используют стоматологи при лечении зубов. С его помощью врач изолирует зуб или группу зубов, лечение которых он проводит, от полости рта.

На зуб крепится специальный металлический зажим (кламмер). Зажимы бывают разные для разных зубов. Этот зажим необходим для того, чтобы удержать на зубе латексный платок (завесу), который и является, в сущности, той защитой, изоляцией, которая необходима при лечении.

Вы спросите: «Зачем нужна эта изоляция? Мы столько лет лечили зубы без нее, и все было замечательно».

Да, мы (стоматологи), тоже много лет лечили Вас без всякой латексной защиты и думали, что все замечательно. А в результате такого лечения очень часто выпадали пломбы; зубы, где пролечивали корневые каналы, начинали снова болеть. «Как же так, — недоумевали мы, — ведь все было сделано правильно, с соблюдением всех технологий?»

А еще больше недоумевают, вернее сказать, остаются крайне недовольными наши пациенты. Они столько вытерпели, затратили время, заплатили деньги за лечение, а тут снова зуб необходимо лечить.

Так, одним из средств, которое позволяет стоматологу осуществить качественное, долговечное лечение, является коффердам. Применение коффердама в настоящее время является требованием международных стандартов лечения, поэтому коффердам используется при лечении в стоматологической клинике «Здрава».

Что дает применение коффердама?

Коффердам облегчает работу врача. Он обеспечивает хороший доступ и обзор, защищает зуб от попадания жидкостей (слюны, крови), а, следовательно, от загрязнения «рабочего поля» микроорганизмами, которые могут вызвать осложнения в дальнейшем в виде рецидива кариеса или болей в зубах, где лечили корневые каналы. Также при попадании биологических жидкостей может снизиться адгезия (приклеивание) пломбы к зубу. Даже влага, выделяющаяся при дыхании, может быть причиной недолгого срока службы реставрации.

А для пациента коффердам дает следующие преимущества:

1. Безопасность. Защита от вдыхания, проглатывания или попадания в рот острых инструментов, адгезивных систем, которые при попадании на десну могут вызвать ее раздражение, различных растворов. Например, при лечении корневых каналов для их очистки и дезинфекции применяется р-р гипохлорита натрия. (Примерно то же самое, что «АСЕ», только специально для стоматологии. ) Это, к сожалению, единственное средство на сегодняшний день, которое не только убивает микробы, но и растворяет остатки пульпы зуба — среду для их размножения. То есть это единственное медикаментозное средство, применение которого дает наиболее положительный результат при лечении каналов зубов.
2. Снижается уровень сенсибилизации организма от применения различных медикаментозных средств, то есть меньше вероятность развития аллергической реакции при стоматологическом лечении.
3. Комфорт, т. к. пациент чувствует, что лечение происходит как бы вне полости рта.
4. Отсутствие дискомфорта при опоре пальцев врача.
5. Меньше усталость жевательных мышц и сустава оттого, что приходится долго держать рот открытым. (К сожалению, качественное лечение не может быть быстрым.)
6. Отсутствует пересыхание полости рта, как при применении ватных валиков.
7. Снижение рвотного рефлекса. (Многие не переносят, когда в рот кладут валики).
8. Пациент при лечении с коффердамом может глотать. Содержимое его полости рта не изменяется.
Бывает, что у пациента крупный язык или щеки. Коффердам позволяет отодвинуть эти анатомические образования, не причиняя дискомфорта пациенту, и освобождая врача от необходимости постоянно удерживать или отодвигать их.

Таким образом, применение коффердама при лечении зубов значительно улучшает и облегчает этот процесс, как для доктора, так и для пациента.

zdrava.tomsk.ru

STOMWEB — Статья — Бесполезность коффердама в эндодонтии и реставрационной стоматологии.

Никакой ошибки, вы все прочитали правильно, название статьи достоверно как и то, что вы прочли выше, но пожалуйста внимательно посмотрите на дату, даже она верна, сегодня  1 апреля!!!!

И в Италии как и во многих других странах принято в этот день шутить: в Италии мы зовем этот день Pesce di Aprile, в других странах этот день носит название April fool s day, Poisson d Avril, Gowkie Day, Prima Aprillis…
Вся правда состоит в том, что даже через 150 лет идея Барнума остается актуальной и нет никакого рационального основания для отказа от использования коффердама, поскольку выгода от его применения очевидна для врача стоматолога, который использует его каждый день.Установка  коффердама дает  лучший и удобный доступ к рабочему полю. Когда резиновый лист растянут на раме, мягкие ткани, такие как губы, щеки и язык оттягиваются  и одновременно защищены от режущего действия боров и других инструментов.
Ретракция мягких тканей определяет удобный доступ и повышенную видимость в операционной области, обеспечивая клиницисту большой оперативный комфорт, особенно у пациентов с небольшой круговой мыщцей рта, с плохим открыванием рта, большим  языком  или развитыми лицевыми мышцами.
Работая в совершенно чистом и сухом операционном поле, стоматолог  имеет более точный вид рабочей зоны. Так же коффердам предотвращает любую форму загрязнения жидкостями полости рта, что является решающим фактором для качества и успеха  эндодонтического лечения и процедуры реставрации. Рабочее поле без слюны является наилучшим условием для работы врача стоматолога, особенно на этапе адгезивных процедур. Отсутствие коффердама при работе с реставрациями увеличивает риск микроподтеканий ,что приводит к их несостоятельности, поскольку композиты и адгезивы очень чувствительны к жидкостям полости рта и влажности, которые нарушают их функциональность

Чтобы получить доступ к статьям, Вам нужно купить любой интересующий Вас вебинар.

После чего Вам откроется доступ к статьям на 6 месяцев с момента оплаты.

Другие статьи

Повторное эндодонтическое лечение: Критерии для выбора случаев

Shimon Friedman 4505

Восстановление перелома коронки резца с незаконченным формированием корня

Luis Valdés 2187

Эпулид и экзофитные поражения

Michael J Aldred, Angus C Cameron, Anastasia Georgiou 1994

stomweb.ru

Коффердам. Применение коффердама в стоматологии.